开展家庭护理的方法

　　主动与病人家属联系,开展家庭护理,每周2次。病人家属掌握护理措施后改为每周1次, 最后每月1次,留下联系电话,嘱病人家属遇有意外及时联系。

　　1 确定护理问题:

　　根据病人情况确立的护理问题有:呼吸系统感染与长期卧床、气道开放有关;泌尿系统感染与尿失禁、反复插导尿管有关;褥疮与长期卧床有关;肢体畸形与脑出血四肢瘫痪有关,摄入低于机体需要量与鼻饲流质有关。

　　2 对病人家属进行护理技术培训:

　　对出院后进行家庭护理的病人,在住院期间,让家属见习鼻饲的护理方法及注意事项,气管内套管的消毒及安装方法,四肢功能位的要求及四肢被动活动的方法等。

　　3 家庭病室的准备:

　　病室取单间隔离,阳光充足,物品专用,及时消毒处理,房间内备有温湿度计,每日通风换气2次,抹布擦桌面, 拖把湿式扫地面1～2/日,保持房间的湿度, 衣服被褥勤洗,房间备有紫外线灯管,每日消毒2 次,并告诉病人家属进行紫外线消毒的注意事项,限制探陪人数,为病人创造一个安静、整洁、舒适的环境。

　　4 第一次家庭护理病人由医院回到家中, 所有的操作将由家属操作,家属显得不安和紧张,对此,我们耐心做好家属的思想工作, 鼓励家属要尽最大努力促进病人康复。气管切开套管外口覆盖两层湿纱布, 以保持吸入湿润空气, 定时滴入生理盐水以湿化气道,保持切口敷料清洁干燥,按时换药,气管内套管每日煮沸消毒2 次,第一次家庭护理,所有操作由护士执行。

　　5 根据护理问题实施家庭护理:

　　保持呼吸道通畅: 病人取卧平位,咳嗽时及时擦净痰液, 痰液粘稠时滴入生理盐水1～2 ml,并予以翻身拍背,床边桌上备有50 ml 注射器及吸痰管。皮肤护理:床上置海绵垫,保持床铺平整干燥,无渣屑,衣服、被褥潮湿及时更换,翻身2 小时1 次,冬季翻身时注意保暖,每日用50%的酒精按摩受压皮肤, 夏季用湿水擦澡每日2次,以促进血液循环,骨隆突处垫自制的气垫圈。

　　饮食护理:鼻饲时每次200～400ml,4～6次/天,每日通常不少于3000ml,每次推注时间10～15分钟,食物可选牛奶、米汤、鱼汤、肉汤等,两次之间辅以果汁、菜水。鼻饲时采取30～35 度卧位,鼻饲后再保持这种体位30～60分钟,以防食物返流而产生误吸。每次鼻饲时检查胃管是否在胃内, 喂入药物必须研碎,每次喂毕注入温水20～30ml冲洗胃管,返折后用清洁纱布包裹。胃管若有裂隙折断及时更换。

　　泌尿系护理: 保持会阴部清洁,每日用温水擦洗2次,1%碘伏棉球擦洗尿道口及周围每日1 次,更换导尿管时严格无菌操作,尿袋低于膀胱平面,防止尿液返流,每日更换集尿袋,夹管每2小时放松1次,以锻炼膀胱功能。

　　瘫痪肢体功能锻炼:平卧时放置托脚板,各肢体放于功能位,每6小时为病人按摩活动关节肌肉,遵循由小到大,先轻后重,由近到远,先上后下,循序渐进的原则进行。

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