家政指导
老年痴呆病人的家庭护理研究 首席医学网 2011年09月29日 22:32:53 Thursday
作者：吴向红 作者单位：528400，广东省中山市中医院。
【摘要】 介绍了老年痴呆病人家庭护理的意义;阐述了老年痴呆病人家庭护理的主要内容，包括生活护理、安全护理、心理护理、饮食护理、语言功能训练;讨论了老年痴呆病人护理的发展前景，指出将医疗机构照顾和家庭护理很好地结合起来，是未来老年痴呆病人护理的发展方向。
【关键词】 老年痴呆;家庭护理;功能锻炼
随着我国人口老龄化的发展，老年人口的数量也不断增加，老年痴呆症的发病率也在逐年递增。老年痴呆症又称阿尔茨海默病(alzheimer’s disease，AD)，是指老年期出现的较严重的、持续的认知障碍。病人对过去已获得的认知能力不断减退或丧失，基本上是不可逆的智能缺失和社会适应能力降低，并伴有不同程度的人格改变[1]。即在没有意识障碍的状态下，病人出现记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的功能退化。国际老年性痴呆协会将每年的9月21日定为“世界老年性痴呆宣传日”，以呼吁更多的人关爱老年痴呆病人，重视老年痴呆病人的护理。
1 老年痴呆病人家庭护理的现状与意义
老年痴呆症病程较长，病情发展缓慢，目前尚没有能完全治愈老年痴呆症的药物和方法，重点在于对病人的护理。由于我国缺乏专业的老年痴呆病人护理机构，病人大多选择家庭护理模式，由家属或保姆作为主要看护者，这种现象即使在西方发达国家也很常见。如美国目前实施并提倡居家护理方式，他们认为家庭护理既可使病人保持与亲友的联系，也使家庭负担大为减轻。有70%的老年痴呆病人是在家庭中接受家庭成员或亲戚朋友的护理，部分家属也采用雇人护理的办法[2]。
因此，有必要深入探讨老年痴呆病人的家庭护理方法，指导病人家属多了解老年痴呆病的临床表现、发病机制、心理特点和有关护理知识，提升护理水平，从而可以帮助病人延缓病情发展及身体功能退化，提高病人及照料者的生活质量和尊严，控制病情，使病人在疾病发展的各阶段尽量安全、舒适[3]。
2 老年痴呆病人家庭护理内容
2.1 生活护理
老年痴呆病人存在的主要问题，是由智力、记忆力等躯体功能退化引起的自理能力障碍及安全问题等。作为家属及照料者要尽可能帮助病人合理而有规律的生活，维持良好的个人卫生习惯，提高生活自理能力。病人起居作息应有规律，护理人员要劝说病人早睡早起，保证充足、高质量的睡眠。特别是精神兴奋型病人，更应注意按时睡觉。失眠病人可给予小剂量的安眠药来促进睡眠。护理人员也要合理安排病人饮食，改善身体状况。每日3餐要定时、定量，尽量保持病人平时的饮食习惯。对于生活自理能力中度下降的病人，护理人员应该协助病人进行生活料理，帮助病人进行剪指甲、洗头发以及沐浴等，并且要定时提醒病人去上厕所，要搀扶那些行走较为困难的病人进行上述活动[4]。
2.2 安全护理
老年痴呆病人由于智力下降、反应迟钝、行动不便，容易发生意外。护理人员应评估老年痴呆者发生意外的危险度，并制订相应的防护措施[5]。家居设施应便于病人活动。床铺高度以病人坐床上时脚跟能完全着地为准，以便于病人上下床。床两边设有护栏，上床后护栏要及时拉上，以防其坠床。厕所使用坐式马桶，并在旁边设置扶手架，以防病人久蹲头晕。家中地面要防滑，避免让病人穿拖鞋、滑底鞋等，保持地面干燥、无障碍物，以防病人跌倒。老年日常生活用品应放在病人看得见、找得到的地方，以方便其使用。家里的药品、化学日用品、刀剪等危险物品应放在安全、不容易碰撞的地方，以防病人误吃、误用等。老年痴呆病人由于智力、认知等功能障碍，要尽量减少外出，以防发生意外。一旦外出，必须有专人陪伴，并在病人口袋内放置写有病人姓名、地址和联系方式的安全卡片，以免其迷路走失。
2.3 心理护理
老年痴呆是一种不可逆症，此病易受忧郁、悲伤、愤怒等不良情绪的影响，所以应掌握病人的心理，了解病情，理解病人。家庭护理的特点就是可以提供体贴的生活照顾和感情上的支持，对老年痴呆病人发生的一些精神和性格变化，要理解、宽容，并给予帮助。多与病人进行沟通，护理人员态度要和蔼，语速要慢，语言简短、清晰，千万不要对病人大喊大叫。如果病人没有听懂，可以重复几遍。对病人的唠叨不要横加阻挡或指责，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为，使其心理受到伤害，产生低落情绪[6]。护理人员要学会从言谈举止中观察病人的记忆力及思维、情感的变化。根据病人的爱好与兴趣，指导病人看一些轻松愉快的电视画面和参加一些令他们感兴趣的活动，帮助病人保持良好的心理。
2.4 饮食护理
老年痴呆症病人一般都有不同程度的吞咽障碍，而且由于病人消化、吸收功能退化、代谢水平下降和身体活动减少等原因，病人体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍等，导致病人营养不良，甚至出现贫血[7]。因而护理人员要结合病人的身体状况，对病人进行饮食护理。为了使病人营养均衡，病人应以高营养、高维生素、清淡、易消化的饮食为主，并戒烟、戒酒。可以适当补充粗纤维类食物，以促进肠蠕动，加强营养吸收，预防便秘。老年痴呆病人进食时容易出现囫囵吞枣或不知咀嚼的情况，因而他们进食时护理人员需要在旁照看。
2.5 语言功能训练
老年痴呆病人均有不同程度的语言功能障碍，而且随着病情的加重语言功能会不断退化。所以，护理人员应在发病初期尽早对病人进行语言功能的训练，训练最主要的是反复强化和由简至繁。护理人员要鼓励病人读书、看报、听广播、看电视，尽可能多地接受来自外界的语言刺激，这对于防止病人智力进一步衰退具有重要作用[811]。护理人员应主动提出话题与病人进行讨论，以此鼓励病人多说话。在沟通过程中，护理人员需保持足够的耐心，目光亲切、态度温和，培养病人交流的兴趣。如果病人理解困难，护理人员可重复几次，或使用简单语言进行解释，直到病人完全听懂。
3 老年痴呆病人护理的发展前景