研究目的:构建老年家庭护理分类评估工具,以帮助医护人员预测老年人个体化的家庭护理需要和需要水平,规范老年家庭护理服务的开展,同时为计划及预测所需的家庭护理人力预算和补偿标准奠定基础。

研究方法:以奥瑞姆自护理论为指导,解析老年家庭护理分类评估的框架和具体评估指标,通过专家咨询的逻辑分析和小样本预试验进行条目筛选,以形成社区老年人家庭护理分类评估工具。

在此基础上,运用典型调查的一般方法,对上海市殷行社区和彭浦社区共计424例的老年人进行实测。

运用SPSS11.5录入数据并统计分析。

具体统计方法如下：

采用信度(内部一致性信度、重测信度、测量者间信度)、效度(内容效度、结构效度、效标效度)分析检验评估工具的科学性；采用回收率、评估时间等以评价评估工具的可行性；运用相关分析和LSD多组均数比较的方法,预测评估工具的分类管理功能。

结果: ①正式的评估工具由3部分组成：

老年人健康功能评估表、老年家庭护理需要项目表和分类标准。

②科学性评价结果为：

内部一致性信度,健康功能评估表的克朗巴赫α系数为0.832,需要项目表为0.932；重测信度,各分表的Pearson相关系数在0.783～0.910之间,p=0.00：

测量者间信度,两个社区评估者的组内相关系数分别为0.85和0.86；结构效度,健康功能评估表的主成分分析提取特征值大于1.0的因子,共计6个,其对总方差的累积贡献率为65.71%。

在α=0.10水平上,所有条目均与其所属维度有最大相关,相关系数在0.499～0.885之间；家庭护理需要项目表提取3个公因子,累积贡献率为51.38%。

病人分类评估标准的效标效度r值为0.579。

③可行性评价结果：

有效的问卷回收率为94%。

16名评估员完成评估的时间范围为10～25min,平均15.13±5.57min,87.5%的评估者认为时间基本合理。

④不同分类水平与需要的护理时间两者的Spearmans秩相关系数为0.601；LSD检验两两等级间的护理时间需要量的差异是显著的,具有统计学意义。

结论：

①评估工具具有较好的信度和效度,其科学性和可行性得到验证。

②各等级老年人的护理工时具有集中趋势,预期经过更大样本的分析和实际护理工时的测量,可提出准确的各等级的护理工时标准,从而实现分类管理,为下一步开展家庭护理服务成本核算和人员配置的研究奠定了基础..……