【摘要】  目的 探讨家庭式病房护理、教育对精神病患者康复的影响。方法 通过对35例精神病患者在家庭式病房中的护理观察，并与普通病房年龄、性别相仿，诊断相同的患者就住院天数、疗效、护理依从性及社会适应能力等进行对照比较。结果 家庭式病房环境有助于患者的治疗、护理、康复，并缩短了住院时间，增强了社会适应能力。结论 家庭式护理模式可提高住院精神分裂症患者的幸福感、自尊、治疗依从性及康复效果，降低其社会功能缺损程度。在对精神病患者实施治疗，护理的同时，还应注意病房的环境及护理教育。

【关键词】  家庭式病房；护理教育

    Survey on family-care wards and education for rehabilitation and treatment of psychiatric patients

    ZHAN Li-qin,WEN Xiang-lei.Mental Health Center，Shanghai Jiaotong Medical University,Shanghai 200030,China

    ［Abstract］  Objective  To explore the effect of family-care wards and education on rehabilitation and treatment of psychiatric patients.Methods  The rehabilitation and treatment of  psychiatric patients who were at the same age，diagnoses and sex in family ward and general  ward were observed and compared.Results  Family ward was helpful to improve the effect of rehabilitation and treatment and shortened the time in hospital，and improved the adaptability of  psychiatric patients.Conclusion  Family-care ward has better effect on rehabilitation and treatment and makes patients have more satisfaction with service and professional skills in hospital.

    ［Key words］  family-care ward;nursing education

    长期以来，关于精神病患者住院时间长，症状缓解慢，对治疗、护理依从性差，患者由于较长时间住院而产生了一种依赖于医院、社会和家庭适应不能的住院综合征。在精神疾病专科医院的慢性病房中占有相当的比例，这已经成为医学界关注的问题。我院自1997年8月8日开设了精神科家庭式病房，该病房环境整洁，清净，优美，设施先进，住院期间有家人陪伴，使患者有种虽住院却犹如在家中的感觉。笔者通过一年来在家庭式病房中对精神分裂症及情感性精神病的35例患者的观察，护理发现：病房开放程度与患者的住院时间，治疗效果，以及对护理依从性，社会适应能力之间有着不同程度的联系。现将结果报道如下。

    1  对象和方法

    1.1  研究对象  所有研究对象均来自上海交通大学医学院附属精神卫生中心家庭式病房与普通封闭式病房。研究组为1997年8月8日至1998年8月20日共收了首次住院患者35例。其中精神分裂症患者20例，男6例，女14例，年龄14~51岁，平均（26.8±6.4）岁；与情感性精神障碍患者15例，男7例，女8例，年龄14~64岁，平均（35.7±14.7）岁。对照组为我院其他普通封闭病房随机抽取同一时期首次住院的35例患者作对照，其中精神分裂症患者20例，男6例，女14例，年龄14~51岁，平均（26.9±6.8）岁；与情感性精神障碍患者15例，男7例，女8例，年龄14~64岁，平均（35.5±16.8）岁。两组的年龄、性别分布及诊断与研究组相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

    1.2  方法  采用χ2检验或t检验比较研究组与对照组在住院天数、疗效、对护理的依从性及社会适应情况方面的差异。疗效采用临床四级评定法，于治疗前、治疗后第2、4及8周末以BPRS评定疗效，即BPRS减分率≥75％为痊愈，＜75％为显进，＜50％为进步，＜25％为无效。

    2  结果

    2.1  两组初次住院的精神分裂症患者和情感性精神障碍患者的疗效、天数的比较情况  见表1，2。表1  两组初次住院精神分裂症患者的疗效、住院天数的比较 （略） 表2  两组初次住院情感性精神障碍患者的疗效、住院天数的比较（略） 表3  两组患者对治疗，护理的依从性及社会适应能力的比较（略）由表1，2可见，无论精神分裂症还是情感性精神障碍患者，两组的住院天数均有非常显著的差异（均P＜0.01），家庭式病房患者的住院天数明显少于普通病房，至于疗效，精神分裂症患者在家庭式病房中的治疗效果比普通封闭病房对照组中好；而情感性精神障碍患者的疗效在两房间则无显著差异（P＞0.05）。

    2.2  将患者出院后的工作，学习的恢复情况  是否与护士保持联系以及随访作为对他们的社会适应能力和对治疗，护理依从性间接反映进行了调查：社会适应包括工作（学习）。社交人事关系等，分为优，良，勉强三个等级，然后将优+良，作为好，勉强作为坏。而对治疗，护理依从性则是看是否坚持随访“配药”以及向护士咨询一些精神科知识及护理常识，常来医院者作为“好”偶尔来或不来的作为“差”。35例家庭式病房与35例对照组患者进行比较见表3。

    由表3可见，两组患者对护理依从性经统计学处理，未发现有显著差异。但家庭式病房的护理人员保持联系的出院患者从百分率上看要远高于对照组。由此间接反映了他们对护理的依从性较强；同时显示，从家庭式病房出院的35例中23例已走上工作岗位，占65.7％。而对照组出院的35例中只有5例已走上工作岗位，仅占14.3％。所以，在社会适应能力的恢复方面，两组间出现了显著的差异。

    3  讨论

    从心理角度来看，近年来精神障碍患者的心理健康日益受到人们的关注［1］。整洁、舒适，具有各项家庭设施的家庭式病房，便会使患者有一种温馨的“家”的感觉，减少对医院的恐惧感，不安全感，让患者家属陪伴，更能减少患者的精神压力和不必要的猜疑。相对来说，缩短了适应病房环境的时间，这从本材料明显看出，家庭式病房患者的住院天数明显少于对照组；同时护理人员温和的服务态度，诚恳的语言，使患者感到可亲，可敬，可依赖，增加了对治疗的信心。家庭式病房对患者的心理起着很大的影响。