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               中 南 大 学 护 理 学 院 教 案

科    目：社区护理学                                任课教师：何国平教授
授课对象：2004级五年制护理学专业   授课地点：湘雅医学院L115教室
授课章节：第四章                                    授课时数：2 学时
授课内容：家庭健康护理                        授课时间：2007年度

【教学目的】
1．掌握家庭健康护理的相关概念。
2．掌握社区护士在家庭健康护理中的作用。
3．掌握家庭健康护理评估、诊断、计划、评价。
4．熟悉家庭生活周期及家庭面临的发展任务。
5．熟悉家庭健康护理的主要工作内容。          
6．熟悉家庭健康护理实施。

【教学重点】
1．家庭健康护理的相关概念
2．社区护士在家庭健康护理中的作用

【难点】
家庭护理的相关理论

【课程类型】
专业课

【教学方法】
应用多媒体教学，以讲授为主，结合实际讨论、学生自学为辅。

【教 具】
多媒体、教鞭、粉笔等

【教学内容及授课时间分配】
一、导入                                        （5分钟）
二、家庭的概念；家庭类型；结构和功能。          （15分钟）
三、家庭生活周期和家庭任务。                    （5分钟）
四、家庭健康护理的特点和工作内容。              （15分钟）
五、家庭护士的职责。                            （5分钟）
六、家庭护理相关理论。                          （12分钟）
七、护理程序在家庭护理中的应用。                （35分钟）
八、小结                                        （8分钟）

【思考题】
根据所学内容，选择一个社区家庭进行健康评估？

                                                           教研室主任签字          
                                                                  07年  11 月22 日


第四章  家庭健康护理

 第一节  家庭的基本概念
一、家庭：是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。
家庭结构：家庭外在结构：核心家庭、主干家庭、单亲家庭、同居家庭等。家庭内在结构：家庭角色、家庭权利、沟通方式、家庭价值系统。
家庭功能：情感功能、社会化功能、生殖功能、经济功能、健康照顾功能。
二、家庭生活周期（family life cycle）：家庭由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，称之为家庭生活周期。
三、家庭发展任务（family developmental task）是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。
家庭生活周期不同阶段的发展任务和保健服务
四、家庭健康护理（family health nursing） 是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序
为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。
五、社区护士在家庭健康护理中的作用
1．向家庭中的病人提供医疗及护理服务
2．协助家庭成员心理适应和社会适应
3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活
4．协助家庭利用健康资源

第二节  家庭健康护理理论
（一）家庭系统理论特点
1．整体性
2．积累性
3．稳定性
4．周期性因果关系
5．组织性
（二）家庭压力应对理论
 

第三节   家庭健康护理程序
一、家庭健康护理评估
（一）家庭健康评估的内容
1．家庭系统刺激源—优势评估表（FS3I） FS3I包括三个方面的内容①综合的家庭系统刺激源。②具体的家庭系统刺激源。③家庭系统的优势。
2．弗里德曼（Friedman）家庭评估模式  该评估模式是在结构功能框架和发展理论及系统理论的基础上建立起来的，其中心结构是家庭结构、家庭功能和家庭与社会系统之间的关系。
（二）家庭结构图、家庭社会关系标志和社会支持度
1．家庭结构图：是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息的图示。
2．家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。
3．社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。可用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。
（三）家庭健康护理评估的注意事项
1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料。
2．正确地分析资料作出判断：认识家庭的多样性、避免主观判断、随时收集资料和修改计划、充分利用其他医务工作者收集的资料。
二、家庭健康诊断（家庭健康课题）的步骤
（一）确定家庭健康问题的角度 
（二）判断需要护理及援助的项目的角度 
从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需援助的程度
（三）分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划 
从家庭整体上分析各种健康问题之间存在的联系和相互影响，进行家庭整体护理援助。
三、制定家庭健康护理计划
（一）建立假设 
【举例】如果女儿能够正确认识到父亲尽量自己活动的意义和正确评估父亲下肢的残存功能，她就会让父亲利用残存功能做些力所能及的事情。
（二）确定援助目标  制定目标时应考虑以下几点：
1．按急缓和难易程度排序目标
2．选择具有可行性的符合该家庭情况的目标
3．家庭成员的意愿优先：要考虑和尊重家庭成员的意见。当家庭出现健康问题而处于危机状态时，护士应首先帮助家庭成员把他们的想法和愿望说出来，并在制定短期目标中考虑到这些。
4．要及时修正计划
（三）制定具体计划
1．计划的内容：何时、对谁、做什么、如何做、结果怎样。
2．确定短期目标：
【举例】女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，护理时愿意让病人作力所能及的事情。
3．具体对策
四、家庭健康护理的实施
（一）护士实施家庭健康护理的主要任务
1．援助家庭成员
2．促进家庭成员间的互动
3．促进家庭与社会的关系
五、家庭健康护理评价（family health nursing evaluation）
（一）评价的目的
（二）评价的内容
1．对家庭成员援助的评价
2．促进家庭成员相互作用方面的评价
3．促进家庭与社会关系方面的评价
（三）快速检验家庭功能的问卷 
APGAR问卷适合社区护士初次家访时对家庭功能的简单了解。问卷共分两部分，第一部分测量个人对家庭功能整体的满意度，共测量五个方面，有三个备选答案，分别赋予2、1、0分。计算总分时，将五个问题答案的分数相加，7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍。第二部分用于了解个人和家庭其他成员间的关系，分为关系良好、一般和不好（表1、表2）。
（四）影响评价的因素
（五）评价结果

【思考题】
根据所学内容，选择一个社区家庭进行健康评估？

【板书设计】
媒体课件、黑板板书

【课后总结】
1、家庭对个体健康的影响
2、如何开展社区家庭护理。