我会什么时候生?”这几乎是每一个孕妇都会问的问题。答案是:确切的时间不知道。其实,即使是产科医生,在怀孕时也不知道自己什么时候会生 产。决定分娩的因素实在是太多了,而每个人的情况又都是不一样的。分娩不是电脑程序,点击运行即可。就像每个人的相貌是各不相同的,人们的每一个生理反应 也是不同的,这就可以理解为什么医生总是不会告诉你确切的生产时间了。
入院待产时最需要注意的就是接受医生的合理建议。很多人在医生提出建议时给予否定,例如经常有孕妇坚定地说:“我要顺其自然,坚决不引产。”而 事实上有些产妇因为各种因素常常不能自动发动临产,这时医生会用其他办法来诱导宫缩,对孕妇和胎儿并无不利影响。医生决定每个孕妇的分娩方式都是经过细致 考虑的。当产妇坚持自己的想法时,医生都会在解释后最终接受,直到产妇自己承认或事实证明产妇的决定失败了为止,但是这样常常会耽误最佳时机。
待产时应当进行一些相应的检查,包括骨盆测量、血检、超声检查等。一旦临产,医生会要求产妇尽量进食流质、高能量食物,进餐结束后尽量不再喝水或吃饭,以免需要急症手术时无法计算禁食时间。
待产时会隔一段时间进行肛诊或**诊,检查产程的进展。
医生常会在第一产程的活跃期进行人工破膜,一是促进产程进展,二是观察胎儿情况。
在待产时如果出现急性的胎儿窘迫、脐带脱垂等情况,医生会立即就地剖宫产以挽救胎儿生命,此时需要产妇的积极配合,因为每一秒钟都关乎孩子的生命。
自然产的产程是怎样的?
自然产产程分为三阶段,医生在不同的产程观察不同的内容。各个产程具体的观察项目如下:
第一产程:从规律宫缩到宫口开全的一段时间。一般分为潜伏期和活跃期两个阶段。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3厘米。此期平均每2~3小时开大1厘米,约需8小时。活跃期是指宫口开大3厘米至宫口开全,此期约需4小时。
医生观察内容
(1)腹痛即子宫收缩情况,通过腹部触诊或胎儿监护仪监测。
(2)胎心监测:听胎心或用胎儿监护仪监测胎心。医生会注意观察胎心监护图的变化,胎心监护图可分为正常胎心基线图、早期减速图、晚期减速图、变异减速图,医生会根据具体情况进行相应的处理。
(3)通过肛检或**检查(潜伏期每4小时1次, 活跃期每2小时1次)来观察宫口扩张及胎头下降情况,描绘产程图。
(4)血压:每4~6小时测1次。
(5)观察产妇的饮食、排尿(每2~4小时1次)与排便情况。
(6)观察有无人工破膜指征及禁忌证。
(7)注意胎膜破裂的情况,一般宫口近开全时出现胎膜破裂;若遇到胎膜早破的情况,应进行相应的处理。
产妇需注意的事项:这一阶段是腹痛最重的时期,产妇应当尽量保持镇静,减少能量的消耗,要树立信心,相信自己一定能够顺利分娩。每一次的肛检或**检查很不舒服, 但是这是医生观察产程的重要方法,需要尽量忍受。胎儿的意外情况也常在这时发生,一旦出现胎心不好,医生会突然通知手术,应当尽快接受现实,不要拖延。
需要使用分娩镇痛的孕妇,在宫口开大2~3厘米后开始使用。
第二产程:从子宫颈全开到婴儿产出。初产妇需1小时左右。
观察内容:宫口开全后,应将产妇(初产)送入产房。特别注意胎心变化、胎头拨露和胎头着冠情况。
接生准备:
助产术、会阴切开术。
新生儿处理:清理呼吸道、阿普加评分、处理脐带。
产妇需注意的事项:这一阶段产妇最疲惫了,可以进食进水。产妇要在医生的指导下用力,不要在产床上翻滚以免发生意外。在产妇无法合作时,医生会使用绑带固定以免产妇剧烈运动造成新生儿跌伤。
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出的这一段时间,一般需5~15分钟。
(1)观察内容:胎盘剥离情况。
(2)处理:协助胎盘娩出,检查胎盘胎膜,检查软产道及预防产后出血。分娩结束后产妇仍需进行产房观察2小时。
产妇需注意的事项:胎儿娩出后产妇会感到轻松,会阴切开缝合时会有些不适,应当尽量配合。