-期颐护理站康复治疗师上门为王秀珍老人提供居家护理服务。张 晋摄

　　□青岛日报/青报网记者张 晋

　　79岁的王秀珍因高血压、糖尿病并发症偏瘫九年。期间，除去发病时到医院治疗康复，绝大部分时间都是在家卧床，靠媳妇李婷芝辞职在家照顾。

　　在青岛，像王秀珍这样的失能半失能老人约有27万人。为这一群体提供专业化、社会化的支持，是应对老龄化、保障和改善民生的重点之一。岛城专业居家护理状况如何？记者就此进行了调查。

　　九成失能老人居家护理

　　“选择辞职在家照顾老人，是因为请不到保姆”。更让李婷芝纠结的是，虽然付出了多年心血，自己仍缺乏专业的方法应对婆婆的身体情况。

　　“对于失能尤其是半失能老人，如果日常辅以专业的康复训练和按摩方法，至少会抑制身体机能的进一步恶化，此外还能达到恢复机能的功效。”中央财政支持的社会组织示范项目、12349“爱晚·失能老人社区居家照料示范项目”居家康复治疗师李晓燕说。

　　据悉，正常人3—5个月不活动，肢体肌肉力量会下降50%，失能、半失能老人更严重。根据爱晚项目提供的数字，98%失能老人患有并发症，主要包括坠积性肺炎、褥疮、肌肉萎缩等，这些通过康复都能有效地避免，但是日常不进行锻炼，加之家人不掌握方法，完全没办法达到效果。

　　记者了解到，岛城27万失能半失能老人中，像王秀珍一样居家护理的约占九成。“对于失能老人，卧床是正卧还是侧卧、日常擦浴如何进行，甚至患侧下的垫子具体在哪个位置都有要求”。而这些康复训练、针对失能老人群体的日常照料和看护，都是建立在专业护理服务基础上的。

　　因此，专业护理服务机构应是承担失能老人照料的主体。此外，考虑到失能老人大多居家，发展以专业护理服务机构为主体、立足于社区的护理服务应成为问题的解决方法。

　　“家护”缺少专业人才

　　据了解，我市对于居家的失能老人群体，主要通过接受定点社区医疗机构登门提供的“家护”进行专业护理。至今，接受这一护理的全市有16822人。

　　“家护”通过医生上门诊治，让岛城失能老人得到了照料。但是，由于它是建立在基本医疗保险制度上的长期护理保险政策的一种，因此只能保障对于医疗需求大的失能老人群体；且“家护”还存在着距离远近问题，李婷芝咨询的社区医疗机构，因“医生不足”无法满足上门服务。

　　因此，同样基于社区的护理站为业内所期盼。社区护理站是基于社区护理的专业站点，站内配备具有康复资质的护士、康复治疗师、护理员等，为社区内的失能群体提供上门服务。在德日等国家，护理站等护理服务机构是承载社区护理服务的主体。但在我市，记者了解到只有一家护理站注册成立，即今年五月成立的期颐护理站。目前该护理站共有全科医生7名、护士32名、护理员70多名，主要为失能半失能老人提供每周2—3次的上门护理服务。

　　“护理站提供的是专业的护理服务，包括康复治疗和生活照料，对失能群体有很好的恢复效果，还能分担社区医疗机构日常运行压力”，护理站负责人祝尔健说。王秀珍是护理站居家护理的一员，护士张新峰定期上门送药，为她做康复设计并安排康复治疗师和生活护理员上门服务。如今，长年卧床的她已能依靠拐杖走几步路了。

　　青岛也在探索社区日间照料中心提供护理的思路。市民政局相关负责人告诉记者，鼓励社区日间照料中心、农村幸福院为实行日间托管的失能、半失能老年人提供普通的康复、护理服务。对需要提供康复、护理医疗专业服务的，社区日间照料中心、农村幸福院可与社区(村、镇)医疗机构签订合作协议，委托其进行相关专业服务。

　　居家养老服务中心等能否承担失能群体的居家护理？岛城某居家养老服务社的负责人告诉记者，目前岛城居家养老服务社绝大部分都只能提供基本的上门送餐、打扫卫生等服务，还没有专业的人力物力提供专业护理。她坦言，由于专业护理需要专业人员，相应的费用就会提高，现阶段服务社还没有足够的物力支持专业人员。此外，如果让雇主承担这么高的费用，相当多的家庭只能望而却步。

　　岛城唯一从事专业居家养老护理的服务中心负责人闫荣杰印证了这一说法。他告诉记者，中心为老人提供专门的术后康复、医疗保健、生活护理等服务，工作人员都是专业持双证的护士。由于收费平均60元一小时，高于岛城平均每小时30元左右的收费，中心发展一直不温不火。

　　期待扶持政策破题

　　有资料显示，日本政府计划自2010年至2020年，将医疗、看护和健康相关产业市场规模再扩大50万亿日元，并争取增加284万个就业机会。其中，针对在家养老人群的“上门看护”是发展的重点。由此可见护理产业的前景。

　　祝尔健告诉记者，通过前期的入户服务发现，目前能申请成功“家护”的老人基本都是彻底卧床的失能老人，因为这部分老人对医疗需求大，对于半失能老人基本不给予准入。然而，在康复领域来讲，失能老人的康复意义不如半失能老人。如果护理保险审定标准能够适当放宽，半失能老人很可能不会变成失能老人。国际公共卫生投入产出经济学有一个通用的说法，在预防和康复上投入1分钱，在日后的医疗上就可节省8分钱，因此，从长远看能更好地节约医疗经费。

　　“其实护理和医疗是两个概念，不必非要医疗下的护理。”闫荣杰告诉记者，在日本，护理服务机构比如护理站的建立，并不需要医生的存在，成员有护士、康复师、护理员等即可，成立护理站，即可享受护理保险。由于我市护理机构需要医疗资质，因此他的中心还没有任何政策支持。

　　“目前我国还没有形成独立的护理保险制度，”市社保局医疗保险社区处处长马青说。2012年，青岛市针对失能老人探索建立了全国首个长期护理保险，从基本医疗保险金中开辟了一部分资金给予支持，所以保障人群并不能脱离“医疗”这个前提。据悉，如今日本实行的护理政策，是国民在40岁以后按照规定缴费方法进行缴费，由此获得的专门针对护理的保险制度。马青表示，如果是基于护理保险独立筹资的前提，那么护理的范围和种类相信会相应扩大。

　　此外，健全的商业保险，也应当有相应环节的设计。社会保障为基础、商业保险为补充，才能激发新型专业护理服务机构的发展壮大。